Chỉ định CLS và kê đơn trong màn khám bệnh
Trong lúc khám, bác sĩ chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và kê đơn thuốc ngay trên màn khám bệnh, không phải chuyển màn. Đây là bước 3 trong quy trình khám bệnh.
Bước 1: Chỉ định cận lâm sàng
Thao tác thực hiện:
- Mở tab Chỉ định CLS (
Alt + 3). Hồ sơ khám đang sửa được tự lưu trước khi chuyển tab. - Bấm Thêm, chọn các dịch vụ cần làm rồi lưu phiếu chỉ định.
- Muốn xem chỉ định của các lần khám trước, bấm Xem chỉ định cũ.
- Chọn phiếu rồi bấm Sửa hoặc Xóa để điều chỉnh.
Mỗi phiếu chỉ định hiện thành một nhóm (số phiếu, ngày lập) với các cột Dịch vụ, Số lượng, Đơn giá, Thành tiền, Kết quả, Chỉ số bình thường và Trạng thái.
💡 Lưu ý:
Ngay khi có chỉ định, phiếu khám chuyển sang Chờ CLS, dù bệnh nhân chưa đóng tiền dịch vụ. Lễ tân thấy phiếu chỉ định trong danh sách Chưa thu để thu tiền.
Bước 2: Đọc kết quả
Thao tác thực hiện:
- Khi phòng thực hiện trả kết quả, cột Kết quả hiện giá trị, kèm Chỉ số bình thường để so sánh. Dòng Phiếu kết quả cho biết số phiếu, loại, số dòng và trạng thái trả.
- Bấm Tải lại để cập nhật kết quả mới nhất.
- Khi mọi dịch vụ đã có kết quả, phiếu khám chuyển sang Kết luận (ví dụ Kết luận 2/2) và được đưa lên đầu hàng chờ.
Bước 3: Kê đơn thuốc
Thao tác thực hiện:
- Mở tab Đơn thuốc (
Alt + 4) rồi bấm Thêm. - Kê thuốc như hướng dẫn ở Kê đơn thuốc cho bệnh nhân, hoặc dùng đơn thuốc mẫu.
- Bấm Xem đơn cũ để tham khảo đơn các lần trước.
Đơn đã kê hiện theo nhóm số đơn, gồm thuốc, đơn vị, số lượng, cách dùng, đơn giá, thành tiền và tổng cộng. Bấm Xem đơn thuốc để mở đầy đủ, in hoặc ký số — xem Lưu, in và ký số đơn thuốc.
💡 Mẹo:
Nhập đủ Tiền sử dị ứng ở tab Hỏi bệnh & khám trước khi kê đơn: dòng cảnh báo dị ứng luôn hiện ở thanh thông tin bệnh nhân trong lúc bạn kê thuốc.
Phím tắt
| Phím | Tác dụng |
|---|---|
Alt + 3 | Mở tab Chỉ định CLS |
Alt + 4 | Mở tab Đơn thuốc |